Une étude rétrospective de l'exactitude de l'évaluation des progrès Invisalign avec des aligneurs transparents

Rapports scientifiques volume 13, Numéro d'article : 9000 (2023) Citer cet article

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L'objectif de cette étude était de détecter la précision de la superposition de modèles et de l'analyse automatique de la largeur de la dentition supérieure et inférieure dans l'évaluation des progrès Invisalign pendant le processus d'alignement transparent. 19 cas ont été inclus dans cette étude. Un modèle dentaire pré-traitement (T0) et un modèle dentaire post-traitement après traitement par étapes (T1) étaient disponibles pour la superposition de modèles tridimensionnels. Par la suite, les mouvements des dents maxillaires dans le plan horizontal (coupe transversale) après le traitement par étapes et la largeur de la dentition supérieure et inférieure ont été mesurés séparément par superposition de modèles tridimensionnels dans le monde réel et par évaluation des progrès Invisalign. Par conséquent, les données collectées à partir de ces deux méthodes ont été comparées. Dans l'évaluation des progrès Invisalign, les mouvements des dents maxillaires dans le plan horizontal après le traitement par étapes étaient de 2,31 (1,59, 3,22) [médiane (quartile supérieur, quartile inférieur)] millimètre (mm), tandis qu'en superposition de modèle tridimensionnel, le résultat était de 1,79. (1,21,3,03) mm. La différence entre les deux groupes est significative (P < 0,05). La largeur intercanine supérieure, la largeur intermolaire supérieure, la largeur intercanine inférieure et la largeur intermolaire inférieure étaient de 36,55 ± 2,76 mm, 56,98 ± 2,62 mm, 28,16 ± 1,85 mm, 53,21 ± 2,72 mm séparément dans l'évaluation des progrès Invisalign et étaient de 36,48 ± 2,78 mm, 56,89 ± 2,58 mm, 28,05 ± 1,85 mm, 53,16 ± 2,64 mm séparément dans l'analyse du modèle tridimensionnel, ce qui ne présentait pas de différence significative entre ces groupes (P > 0,05). Les données d'Invisalign Progress Assessment n'étaient pas en parallèle avec ce qui a été obtenu à partir de la superposition de modèles avec le palais comme référence complète. La précision de la superposition du modèle dans Invisalign Progress Assessment nécessite des recherches plus approfondies, alors que la précision de l'analyse du modèle dans Invisalign Progress Assessment était exacte. Par conséquent, les résultats de l’évaluation des progrès Invisalign doivent être interprétés avec prudence par l’orthodontiste de la clinique.

Les aligneurs transparents sont progressivement devenus le choix des médecins et des patients orthodontiques, depuis l'introduction des appareils Invisalign (Align Technology) en 1998, en raison de leur meilleure esthétique et de leur meilleur confort1. Avec les progrès des matériaux et l’application des attachements, le champ du traitement ne se limite plus à de légères malocclusions2,3. Ces dernières années, de nombreuses recherches ont été menées sur les avantages et les inconvénients des aligneurs transparents. Par rapport aux appareils fixes, la prévalence et la gravité de la résorption radiculaire apicale étaient moindres chez les patients traités avec des aligneurs transparents4,5, et les aligneurs transparents étaient meilleurs pour la santé parodontale que les appareils fixes6, tandis que les aligneurs transparents montraient un contrôle radiculaire plus faible lors de la fermeture de l'espace d'extraction7. De plus, des études antérieures ont montré que la précision moyenne d'Invisalign pour tous les mouvements dentaires était de 50 %8, et la précision de l'intrusion des incisives centrales maxillaires et mandibulaires était de 44,7 % et 46,6 %9, respectivement. Une étude prospective menée sur 53 canines de 31 sujets a évalué une précision moyenne de rotation canine de 35,8 %10. Simon et coll. ont révélé une forte prévisibilité (88 %) du mouvement de distalisation des molaires supérieures11.

Par rapport aux appareils fixes, les aligneurs transparents peuvent être retirés par le patient. Ainsi, une meilleure observance du patient est nécessaire pour un traitement réussi. Si ce n’est pas le cas ou si la vitesse de mouvement des dents ne correspond pas à la conception du mouvement du plan de traitement, les dents ne s’adapteront pas aux aligneurs transparents. S'ils ne peuvent pas être détectés cliniquement à temps, les cas graves d'extraction dentaire peuvent avoir un effet de « montagnes russes »12 et une inclinaison mésiale des molaires. L'intervalle entre les visites ultérieures des patients ne doit pas être trop long et les orthodontistes doivent évaluer régulièrement le mouvement dentaire du patient pendant le processus de traitement.

L'iTero Element, fabriqué par Invisalign, a lancé l'Invisalign Progress Assessment, conçu pour aider les orthodontistes à surveiller les résultats cliniques des patients. Lors de la visite de suivi, iTero a été utilisé pour un scan oral numérique en une étape, et le modèle numérique obtenu par scan oral a été superposé au modèle numérique de dentition de prétraitement dans Invisalign Progress Assessment, pour observer le mouvement de la dent du patient. après une période de traitement. Le modèle numérique obtenu par scanner oral peut également être superposé au modèle prédit correspondant à la conception du plan de traitement 3D à ce stade. De cette manière, les orthodontistes peuvent évaluer si le mouvement dentaire du patient est conforme à la conception du plan de traitement. Cette fonction est de plus en plus reconnue par l’orthodontie.