La qualité osseuse affecte la stabilité des minivis orthodontiques

Rapports scientifiques volume 12, Numéro d'article : 2849 (2022) Citer cet article

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L'objectif de cette étude était d'évaluer l'effet du pourcentage de contact os-minivis (BMC%) ainsi que de la qualité et de la quantité de l'os sur la stabilité des minivis orthodontiques et la valeur maximale du couple d'insertion (ITV). Des minivis orthodontiques de cinq dimensions différentes et plusieurs spécimens d’os iliaque bovin ont été utilisés dans l’évaluation. Des minivis de chaque groupe dimensionnel ont été insérées dans 20 positions dans des échantillons d'os iliaque bovin. L'expérience a été divisée en trois parties : (1) La qualité et la quantité des os ont été évaluées à l'aide de tomodensitométrie à faisceau conique (CBCT) et de tomodensitométrie microcalculée. (2) Le % BMC 3D a été calculé. (3) Les ITV lors de l'insertion des minivis ont été enregistrées pour évaluer la stabilité des minivis orthodontiques. Les résultats ont indiqué que des minivis plus longues et plus épaisses permettaient des ITV plus élevés. Le CBCT a été utilisé pour mesurer avec précision l’épaisseur de l’os cortical (r = 0,939, P < 0,05) et pour prédire la fraction volumique osseuse de l’os spongieux (r = 0,752, P < 0,05). Le % de BMC était significativement influencé par la longueur de la minivis. La contribution de l'épaisseur de l'os cortical à l'ITV est supérieure à celle de la structure osseuse spongieuse, et la contribution de l'épaisseur de l'os cortical au % BMC est supérieure à celle de la structure osseuse spongieuse. Enfin, plus le BMC% est élevé, plus l'ITV est élevé. Cette étude conclut que l'utilisation du CBCT peut prédire la stabilité mécanique des minivis orthodontiques.

Le traitement orthodontique consiste à améliorer et à ajuster les dents mal alignées à l’aide d’appareils orthodontiques fixes ou mobiles. Pour déplacer ces dents plus efficacement, un point fixe est généralement choisi comme point d'ancrage pour l'extraction des dents ; par conséquent, le contrôle de l’ancrage joue un rôle important dans le traitement orthodontique1,2,3,4. Le traitement associé implique généralement l’utilisation de la molaire postérieure comme point d’ancrage, des ressorts sont appliqués aux supports pour tirer les dents antérieures vers l’arrière. Cependant, une tension excessive du ressort peut produire une force de réaction sur les dents d’ancrage, provoquant un inconfort chez le patient pendant le traitement ou un desserrage des dents d’ancrage5,6. Pour pallier cet inconvénient, des minivis orthodontiques ont été développées récemment. Une minivis orthodontique est insérée entre la racine de deux dents pour fournir un ancrage solide et fixe. L'utilisation de minivis orthodontiques présente divers avantages, notamment une insertion et un retrait faciles, une multitude d'options de positions d'insertion, des procédures chirurgicales simples, des plaies chirurgicales plus petites, un temps de récupération court et un prix bas7,8,9,10.

Malgré les avantages mentionnés ci-dessus, des échecs chirurgicaux peuvent survenir, tels qu'une blessure accidentelle des tissus environnants (racine de la dent et nerf alvéolaire inférieur), une inflammation et une infection des tissus environnants après l'insertion et une fracture de la mini-vis orthodontique causée par un couple excessif lors du retrait. . Cependant, la principale raison d'un tel échec peut être que les positions d'insertion ne peuvent pas fournir une stabilité suffisante à la minivis orthodontique11,12,13. Plus la stabilité après l’insertion est faible, plus la possibilité de desserrage des minivis orthodontiques est élevée14,15. Dans la pratique clinique et la recherche, de nombreuses méthodes sont disponibles pour évaluer la stabilité des minivis orthodontiques ; parmi ces méthodes, la plus largement utilisée est la mesure de la valeur maximale du couple d’insertion (ITV) lors de l’insertion. L’ITV maximum est souvent utilisé comme indice pour évaluer la stabilité des minivis orthodontiques16.

De nombreux facteurs affectent la stabilité des minivis, notamment la conception extérieure et la méthode d'insertion adoptée par le dentiste traitant. Cependant, les facteurs les plus importants affectant la stabilité sont l'épaisseur de l'os cortical et la structure osseuse spongieuse au niveau de la position d'insertion des os de la mâchoire du patient17. En clinique, la qualité et la quantité des os de la mâchoire à la position d'insertion des minivis orthodontiques sont souvent évaluées à l'aide d'images bidimensionnelles (2D) et tridimensionnelles (3D). Par rapport aux images 2D, les images 3D sont moins susceptibles de rencontrer des problèmes tels que la distorsion de l'image, et les images peuvent être reconstruites sur un ordinateur pour obtenir des images structurelles internes de la position à mesurer. Par conséquent, les images 3D sont souvent utilisées comme outil auxiliaire pour la mesure quantitative clinique de la qualité des os du maxillaire et de la mandibule18,19. Britz et al.20 ont indiqué que les images obtenues par tomodensitométrie (micro-CT) constituent la référence en matière d'évaluation de la microstructure de l'os trabéculaire. Cependant, les images micro-CT ne sont pas utiles dans les examens cliniques en raison de la petite plage de balayage du micro-CT. Récemment, la tomodensitométrie à faisceau conique (CBCT) a souvent été utilisée pour capturer des images 3D en dentisterie clinique. Cependant, la plupart des études connexes qui ont utilisé le CBCT pour évaluer la stabilité des minivis orthodontiques se sont concentrées sur l'influence de l'épaisseur de l'os cortical au niveau de la position d'insertion sur la stabilité des minivis orthodontiques21 ; les études portant sur la densité osseuse spongieuse sont relativement rares. Plusieurs chercheurs ont utilisé le CBCT pour évaluer la qualité osseuse et la masse de la mâchoire au niveau du site de l'implant dentaire22,23,24. De plus, de nombreux chercheurs ont discuté de l’influence du niveau de contact de l’implant osseux (BIC) sur la stabilité de l’implant dentaire après son insertion. Cependant, la plupart des études se sont concentrées sur les implants dentaires25,26,27 ; les études qui ont exploré la corrélation entre la stabilité des minivis orthodontiques après insertion et le pourcentage de contact os-minivis (BMC%) sont relativement rares28,29.